宗旨:愛心、耐心、視病猶親。
願景:以客為尊服務社區、精益求精追求卓越。
價值觀:病人安全、全人照護。
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文件申請
申請病歷資料、檢驗報告影印、X光片拷貝及診斷書各項需知及收費標準
申請人準備證件
本人申請
身份證正本
代理人申請
1.病人身份證正本
2.法定代理人身份證正本
3.病人之委託同意書
法定代理人申請
(未成年人、受監護宣告者)
1.病人身份證正本(未成年得提供戶口名簿正本)
2.法定代理人身份證正本
3.與病人關係證明(戶口名簿、戶籍謄本)
具繼承權者申請
(往生者資料)
1.具繼承者身份證正本
2.與病人之關係證明文件
3.病人除戶證明(除戶謄本或死亡證明書)
*開立病歷摘要需由原診治醫師開立
*受理時間:門診看診時間
收費標準及辦理時間
項目
收費
領件時間
病歷資料及檢驗報告影印
行政處理費200元(內含10張)
第11張起每份4元
整份病歷:3~7個工作天
(不含例假日)
病歷摘要
200元/份
3~7個工作天
診斷證明書
1、一般診斷書(保險、請假)100元/份
2、司法用診斷書200元/份
3、死亡診斷證明書前3份不收費,第4份起100元/份
當日診次領取
補開收費、明細表
收據:前三份每份50元,第4份起每份10元
明細:每份50元
當日診次領取
拷貝X光片
200元/片
當日診次領取
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| 彰化縣二林鎮中正路61號 TEL:04-896-7955
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最後更新日期:2024/8/18 下午 07:49:17